便祕在中醫有三種解決辦法，依照不同體質要做些調整
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作者：謝旭東醫師 (台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科)
診間關於便祕的小故事
小美是一個白領上班族，每天早上起來容易睡過頭，早餐沒吃就去上班了，一直忙到下班後，回家只想躺在家裡休息，日復一日，開始有了便秘的生活，坐在馬桶上半小時也上不出來，也因為這樣開始吃酵素，甚至早上喝一杯蔬果汁想幫助排便，一開始還有腹瀉的效果，但過了一陣子又沒效，只好來看中醫。
小美：謝醫師，我一周上大號不到兩次，每次都要很用力，但大便上出來很少，吃了水果也沒用，需要吃到有含番瀉葉成分的藥才會上出來。
我說：我先把個脈看一下...你這個算是便祕中的「冷秘」，多汁的水果比較涼，不能多吃喔！
小美：蛤？怎麼可能，我看網路說要多吃蔬菜水果阿？
我說：對阿，是可以多吃，但中醫看體質要適合才行，蔬菜類還好，水果類比較冷，妳的體質也偏涼，建議不要多吃比較好！
小美：原來是這樣，請問謝醫師我要吃什麼才好？
我說：第一步，改變生活作息，早餐吃完後是最容易排便的時間，請早點起床把時間留下來，二是晨起後喝一杯300cc溫開水，三是避免多汁的水果比如火龍果、西瓜、奇異果等，而蘋果、芭樂則可以吃，最後要去運動，人不動腸道也都懶了！
小美：好困難喔，我下班都不想運動！
我說：我是告訴你治本的辦法，今天是會開藥給你吃，但未來你還是要靠自己，總不能都靠藥物吧！你只要便秘久了，身體從腸道吸收過多的毒素或是過敏源，則會影響身體健康，大腸癌也是從這邊來的！
小美：好吧！我試試看，請問我也可以一起減重嗎？
我說：只要你順暢，體重自然下降，而且排便順了氣色也會比較好，一舉數得！
過了一個禮拜後，多了好幾個初診，也都是便秘的問題，才剛看完一個，小美敲了門進來說：謝醫師，你的藥很有效，我把我辦公室幾個跟我一樣問題的同事帶來給你一起看，要幫我好好照顧喔！你的衛教是不是也跟她們說一下，我覺得很有用。
便祕定義是多久沒上才算？
一週大便不到三次，或是大便變硬、不易解乾淨就算。倘若一年內至少12周，平均一個月至少一周大便不到三次，當大便需要非常用力、有像羊屎便結塊的硬便、解不乾淨的感覺、需要用手按摩才能上、感覺肛門有阻塞感，如有符合上述兩種症狀以上，加上未出現軟便的情況，就算慢性便秘。
便祕的原因
現代人多數職業多久坐、少運動、工作壓力、飲食偏差及三餐不定時等都可能是造成便秘的原因。另有一些人由疾病導致的便秘，比如糖尿病，免疫性疾病的紅斑性狼瘡，腫瘤等，也有少部分人是服用藥物導致，比如鐵劑、含鋁的胃藥，或是一些抗精神科的藥物導致。
減肥減不下去，便祕是要克服的難關
常說減肥要「少吃多運動」，不過少吃之後，不是體重快速下降，而是便祕纏身，人一便祕身體不舒服，怎麼會想要運動呢？所以，少吃不是真的少吃東西，而是少吃會讓你變胖的食物。
便祕不只導致體重降不下去，長期便秘的話，身體從腸道吸收過多的毒素或是過敏源，則會影響身體健康、引起過敏反應，食物滯留在腸道時間太久也容易產生致癌物質，特別是燒烤、加工肉品滯留體內越久傷害越大，罹患大腸癌的機率大大提高。
中醫看便祕有三種體質
陽虛便秘，屬於「冷秘」，避免生冷食物，比如多汁的水果，哈密瓜、火龍果、奇異果等，飲食可酌加蔥、薑、蒜等辛香料暖腸胃，適度運動，尤其是下半身及腹部運動，或是溫水泡腳可促進循環，增加腸蠕動。
實熱型便秘：屬於「熱秘」，這種體質才可多吃蔬果多喝水，但避免烤、炸、辣等過於溫燥食物。
氣滯便秘：屬於「氣秘」，少吃豆類、糯米製品等不消化食物，保持心情愉快，減少壓力，避免久坐，適當運動。
便祕的人要生活有規律、飲食有禁忌、最後加上運動
生活上有沒有經驗過？常常一熬夜，隔天就沒法上大號，因為熬的是耗損人體的津液，所以隔天起床還會容易口乾、眼乾、皮膚乾的狀況，在身體裡面是腸道乾，大便就上不出來了，最好每天早晨空腹一杯300cc的溫開水暖腸胃。
飲食上嗜食辛辣、燒烤之物，也是耗損身體的津液，如果沒吃點潤腸的蔬菜，大便也會乾硬，可以補充點適量的油脂，比如堅果類的黑芝麻、杏仁，或是補充橄欖油、菜籽油等有潤滑腸道，幫助排便的效果。
上班族久坐，回到家太累又直接躺在沙發上或是床上，腸道蠕動功能減退，不只累積大便無法排出，更會導致大腹便便，若積年累月不去注意，男子腹圍超過90公分，女子腹圍超過80公分，就成為代謝症候群的候選人了。
便秘必用四穴道保健
便祕必用腸胃有關的大腸經和胃經，而合谷屬於大腸經，天樞、足三里屬胃經，孔最屬肺經，而肺與大腸在中醫來看有相關的，均可調整腸道功能，使排便順暢。
按摩法：每天每穴睡前左右兩側各按摩20下，幫助隔天早上排便。
便祕推薦有效茶飲
以下茶飲用500cc熱水悶泡10分鐘即可飲用，或是用800cc水煮到500cc放至室溫後飲用。
「熱秘」：決明子2錢，炙甘草2錢，決明子明目通便，甘草調和藥性，適合體質壯實之人。
「氣秘」：玫瑰花2錢，青皮2錢，玫瑰花行氣通便，青皮破氣解鬱，適合久坐的上班族。
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