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2021年5月2日 星期日

憂鬱 | 絕大多數人都不知道的中醫解鬱三妙方


憂鬱症心情好煩躁,中醫解鬱可從中藥、茶飲、穴道著手

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作者:謝旭東(臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科)


謝旭東醫師


讀完本篇文章,你會了解

1.自己本身是否為憂鬱症
2.解鬱用的花茶
3.解鬱用的穴道

【憂鬱症可先自我測試】


失眠、沒胃口、悲傷、無助、自責、任何事情都提不起興趣……,這些憂鬱情緒,如果超過2週以上,甚至好幾個月,恐怕會壓垮身心健康!患者求診於精神科時,有的人藥到病除,有的人卻反覆發作,從中醫角度來看,抗憂解鬱問題出在「肝」。


【憂鬱症的中醫治療主軸】


不同於西醫所指的「肝」,限於單一器官,中醫看「肝」,也跟神經系統、韌帶組織、甚至身體心情通暢有關,心情愉快,身體放鬆,是養肝的第一法門,而「心情不好時,就會有揪在胸口的感覺,稱為肝氣鬱結。」因此會優先採用疏肝理氣的藥物來改善。

在五臟與五行的對應關係中,肝屬木,脾屬土,而「肝木克脾土」,當肝氣鬱結時,也會抑制脾臟的消化功能,減低食慾,形成惡性循環。肝氣鬱結時,能吃就是福!所以有些經前症候群,愛吃東西,可以讓暴燥的心情平復。吃東西本身就有放鬆效果,有些患者什麼都不想吃,兩眼無神,反而需要先從健脾改善。

在中醫門診中,治療憂鬱情緒的患者,女性比男性更為常見,而且中年族群占最大比例。

【男性「不好意思」就診,憂鬱後期恐失智】


因「更年期」的婦女,情緒較容易起伏,如果持續惡化,就會形成憂鬱;另一方面,女性比較願意求診,而男性常會感到「不好意思」,未積極治療,產生許多隱性的患者,「很多男性情緒憂鬱時,還不會想求診,到最後來看診,是因為失智了。」

「普遍有被生活壓力綁住的感覺,來找中醫的人,有些是滿棘手的,像長期睡不好,一次吃3、4顆藥,但不想再繼續加藥。」比起西藥多具有中樞神經抑制效果,他認為中藥的藥性相對緩和,依賴性低,可減輕白天嗜睡等副作用,並依序減藥。

多數人出現憂鬱情緒時,患者有8成以上會先看精神科,中醫則是第二線輔助治療,遇到嚴重的憂鬱症情況,也可能需結合中西醫共同救治。

【頭皮針穩定情緒,入睡不依賴安眠藥】


許多長期接受治療的憂鬱症患者,持續伴隨精神不濟、焦躁等症狀,謝旭東指出,臨床上遇到最多的的主訴就是「失眠」問題,嚴重的話,甚至覺得自己不需要睡覺。

收治過一名52歲女性,偶爾服用安眠藥,但劑量逐漸加重,到了晚上容易熱醒出汗,也會感到心悸和易怒,白天則精神不集中,不停喝咖啡,情緒低落,以頭皮針灸和疏肝的藥方調理,治療3個月後,不依賴安眠藥也能入睡。

還有一名中年男性,因為股票投資失利,賠了幾百萬元後,出現憂鬱傾向,謝旭東分析,「有特定原因產生的憂鬱情緒,治療比較困難,必須把心裡的結先打開。」透過頭皮針灸,發現情緒控制比較鎮定,不過僅能維持2、3天,還是要密集調理。

【調和肝心脾腎,防氣滯血瘀】


在中醫的辨證論治上,憂鬱有「實症」—肝氣鬱結、氣鬱化火,和「虛症」—陰虛火旺之分,調和肝心脾腎等臟腑,才能神形合一,患者主要可分成以下3種。

1. 肝氣鬱結:常見抑鬱,缺少胃口或消化不良等症狀,拖久了可能會形成氣滯血瘀,時時刻刻都覺得胸口有東西,如長期性胸悶,可採用「活血化瘀」的藥來改善,如丹參、鬱金等。

2. 氣鬱化火:容易出現急躁、情緒緊繃、頭痛、壓力大的症狀,一點小事就容易發脾氣,會用「瀉火」的藥,如黃連、龍膽草等。

3. 陰虛火旺:病人常表示「睡不好」,整晚難以入眠,心煩易怒,感到躁熱,如熬夜過度耗竭,會以滋陰降火的藥材為主,如生地、麥門冬。

【解鬱第一招:逍遙散】


逍遙散、甘麥大棗湯可疏肝解鬱,花茶有助提振心情

從古至今,常用治療憂鬱的方劑包括「逍遙散」,成分主要包括柴胡、薄荷,氣味利於放鬆,當歸可用來補血柔肝,「因為氣不順血也會不順」,白朮則對消化系統有益。而臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科有將「逍遙散」加減藥材成為即飲包「甘玉茶」,可以剪開湯包即可飲用非常便利。

另外,「甘麥大棗湯」也有養心安神的作用,甘草可以顧脾胃,浮小麥寧心安神,大棗味甘性溫,幫助生津益氣,三者合用對於心神不寧、煩躁有很好的效果。

如果同時服用中藥和西藥,2者間隔至少1小時,如果有改善,就可詢問醫師指示,減少藥量,不過根據經驗,這類病情通常較為反覆,「最困難就在這段期間,許多病人在『反覆期』就會放棄,只要堅持過後,效果就會出來,治療長達半年才減藥也有可能。」


【解鬱第二招:花茶】

百合玫瑰花茶
至於生活中保健的良方,花茶入肝,對提振心情有幫助,比如現在常見到的芳香療法,可以將百合、玫瑰花各三錢煮成花茶,百合寧心安神,玫瑰花疏肝解鬱,不只抗憂解鬱,對於經前症候群的煩躁也有效。

注意要點:適合一般體質及熱性體質服用,寒性體質需詢問醫師是否適合。

或於飲食中加入「藿香」等香料,也能幫助開胃,同時調整好心態,增強對抗情緒低潮的能耐。


【解鬱第三招:穴道】


除了藥方以外,若搭配針灸治療特定穴位,臨床上效果顯著,平時也可以自行按摩,幫助提振精神。

1. 太衝穴:位於腳背中央的「太衝穴」即屬於肝經的原穴,對於肝火旺盛、容易焦慮者,可達到疏肝理氣的功效,讓心情比較放鬆。

2. 百會穴:兩耳往上交會至頭頂的百會穴,門診中常見以頭皮針來針灸百會穴,可以鎮定腦神經,緩解壓力大所造成的頭痛、暈眩等症狀。

3. 耳穴:睡前按摩左右耳朵穴位各5分鐘,如神門、心區、枕區穴,加強鎮靜安神和放鬆作用,緩解失眠。

能拯救自己的人就是自己


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